近日，哈医大一院神经外科四病房刘利教授团队联合眼科冯广忠教授团队，成功为一名复杂眼眶海绵状血管瘤患者，应用视觉诱发电位实时监测和神经内镜技术，经鼻完整切除眼眶内海绵状血管瘤，在不影响外貌的前提下，完整保留患者的视功能。

　　40岁的孙女士近期感觉右眼胀痛，视力略下降，在多家医院检查后，没有找到病因。孙女士慕名来到哈医大一院眼科找到冯广忠教授就诊，行头CT和磁共振检查显示：右眼眶内肿物，该病变将视神经向外上方挤压，严重变形。病变性质考虑为海绵状血管瘤可能性大，冯教授建议限期行手术治疗。

　　“常规开眶手术会在发髻内或者眼睑周围切开进行手术，对于术后容貌影响的几率较大”，冯广忠教授为孙女士详细介绍手术可能存在的风险，同时病变位于视神经和眼动脉的内下方，损伤视神经和眼动脉的概率较高，术后容易出现失明。

　　为确保患者手术损伤最小化，冯广忠教授、神经外科四病房主任刘利教授、耳鼻喉科二病房张天虹教授为孙女士行多学科会诊，找到最优的手术治疗方案。

　　“行神经内镜下经鼻眼眶病变切除术，可有效避免对外貌的改变，神经内镜也能精准避开视神经和眼动脉，但病变较大，最大经达到2.4cm，位于肌锥内部，与视神经、眼动脉、眶顶关系密切，血供丰富，手术难度大，术中、术后可能发生严重出血和眶内血肿的，甚至发生脑脊液漏的可能。”刘利教授与两位专家详细分析病情后，一致认为应用视觉诱发电位(VEP)辅助神经内镜经鼻眼眶内海绵状血管瘤切除手术，实时监测患者的视力功能，是最优的手术方案。“一旦术中出现视力下降，可以及时调整手术方案，挽救患者的视力。”

　　手术如期进行，由神经外科刘利教授、眼科冯广忠教授、神经外科殷一博主治医师为患者行神经内镜经鼻眼眶内海绵状血管瘤切除术，由金刘爽电生理技师进行视觉诱发电位监测。术中，神经内镜下可见病变充满了眼眶内侧空间，病变血供丰富，质韧，与眼外肌黏连紧密。在切除病变过程中，视觉诱发电位（VEP）出现暂时性下降，术者及时调整手术策略后，VEP恢复正常，患者的病变完整切除。

　　患者术后视力由术前0.5提高到0.8，未出现复视和脑脊液漏等并发症，患者容貌未受到任何影响。患者术后5天痊愈出院，术后2周回归工作。

　　近年来，哈医大一院神经外科四病房率先在省内开展电生理监测下实施面神经显微血管减压等一系列手术，最大限度保护患者神经功能。刘利教授与眼科、耳鼻喉科密切开展合作，不仅可以完成传统开放式手术切除，又可以经鼻神经内镜下行微创病变切除手术，开展复杂脑脊液鼻漏修补手术，视神经管减压术，颅、鼻、眶复杂颅底沟通病变切除等手术，手术效果达到国内先进水平。星空中国体育网站